Уменьшить шрифт Сбросить шрифт Увеличить шрифт

Russian

Belarusian

English

Язык

Срочно требуется врач оториноларинголог, фельдшер-лаборант КДЛ  тел. 299 00 93

Калькулятор расчета пеноблоков смотрите на этом ресурсе
Все о каркасном доме можно найти здесь http://stroidom-shop.ru
Как снять комнату в коммунальной квартире смотрите тут comintour.net

Женская консультация

 

 


Женская консультация оказывает медицинскую помощь согласно клиническим протоколам наблюдения беременных, рожениц, родильниц, диагностики и лечения в акушерстве и гинекологии (приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 09.10.2012 г. №1182) и на платной основе.

Режим работы женской консультации: 8.00-20.00, суббота 9.00-15.00.

 

 

 

 

 

Заведующий женской консультацией 

Кабинет № 212

(017) 299 – 58 - 11

Головко Елена Викторовна

Врач акушер-гинеколог 1квалификационной категории

Прием граждан по личным вопросам

вторник 8.00 - 10.00,

четверг 16.00 - 18.00.

График приема пациентов:

Вторник, пятница 9.00 – 11.00

При возникновении конфликтных ситуаций можно обращаться по телефону, либо в часы приема.


Старшая акушерка женской  консультации

Кабинет № 210  

(017) 299-58-11  

Кечко Валентина Владимировна

Акушерка  1 квалификационной  категории

 

 

Основные направления деятельности женской консультации:

1. Наблюдение девочек от 0 до 18 лет 

2. Прием и ведение беременных

При первичном обращении для постановки на учет по беременности необходимо взять талон на прием к врачу в столе справок: при непосредственном обращении, по телефону, через интернет, инфокиоск. На повторный прием врач записывает непосредственно в кабинете в специально выделенные  часы приема.

С 30 недель беременности при каждом посещении врача-гинеколога проводится запись КТГ в 211 кабинете.

Также всем беременным необходимо посетить Школу беременных.

Рекомендуемые материалы для беременных:

1. Питание для беременной женщины

2. Токсоплазмоз и беременность

3. Памятка по ранней выписке из роддома

4. Использование возможностей водолечебницы поликлиники для беременных женщин

5. Профилактика резус-конфликта при беременности

6. Курить или не курить

7. Роды на дому

3.Диагностика, лечение, диспансеризация гинекологических заболеваний

В женской консультации диагностика гинекологических заболеваний проводится при обращении к врачу-гинекологу при наличии жалоб и при выявлении заболеваний профилактически  во время всеобщей диспансеризации. Также выявлением гинекологических заболеваний занимается смотровой кабинет поликлиники. Диспансерное наблюдение гинекологических больных осуществляется в соответствии с клиническими протоколами наблюдения беременных, рожениц, родильниц, диагностики и лечения в акушерстве и гинекологии (приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 09.10.2012 г. №1182) и Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 12 августа 2016 г. № 96 "Об утверждении Инструкции о порядке проведения диспансеризации".

 

Рекомендуемые материалы:

  1. Профилактика рака женских половых органов
  2. Профилактика рака шейки матки
  3. Внематочная беременность

 

4.Планирование семьи 

4.1. Государственная и социальная значимость полноценной семьи 

4.2. Риски и угрозы родительства, рекомендации по их снижению

4.3. Планирование родительства

4.4. Прегравидарная подготовка

4.5. Предабортное консультирование

Рекомендуемые материалы:

1.Токсоплазмоз и беременность

2. Курить или не курить

5.Профилактика, выявление, лечение заболеваний молочной железы

5.1. Маммографический скрининг

5.2. Профилактика рака молочной железы

5.3. Самообследование молочных желез

 

6.Наблюдение женщин в пре- и постменопаузе.

6.1. Маммографический скрининг

6.2. Осмотр в смотровом кабинете 

Что необходимо знать женщине в этот период:

 1.    Гигиена женщины в период постменопаузы 

 2.    Упражнения для укрепления мышц тазового дна 

 

Структура женской консультации

Профилактика:

Планирование семьи

Материалы дистанционного обучения будущих родителей содержат следующие разделы:

I. Государственная и социальная значимость полноценной семьи.

II. Риски и угрозы родительства, рекомендации по их снижению.

III. Планирование родительства.

IV. Медицинское обследование, как одно из условий благополучного родительства.

V. Памятка «О вреде аборта».

I. ГОСУДАРСТВЕННАЯ  И  СОЦИАЛЬНАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ПОЛНОЦЕННОЙ СЕМЬИ

В рождении детей заинтересованы не только семья, но и государство, и общество в целом. Только для простого воспроизводства населения в стране в каждой семье должно быть 2-3 ребенка. Кроме того, когда подавляющее число семей имеет только одного ребенка, население «стареет» (в его структуре увеличивается удельный вес пожилых и старых людей). Это значит,    что    сокращается    возможность     использования    умственного

потенциала молодых и квалифицированных специалистов. Естественно, от этого  страдает  экономика  государства  и личное благосостояние каждого.

Поэтому основной задачей государства является создание социально-

экономических условий, благоприятных для рождения желанных и здоровых детей.

Во всем мире в последнее время все большее внимание уделяется проблеме здоровья, здорового образа жизни и ответственного родительства.

Для того чтобы родительство было ответственным, чтобы на свет появлялись желанные и здоровые дети, каждый современный человек должен знать, как сохранить свое репродуктивное здоровье.

В современных социально-экономических условиях при высоких темпах депопуляции в стране стратегическое значение приобретает состояние репродуктивного здоровья женщин, а его охрана и укрепление являются важными аспектами национальной безопасности. Стимулирование рождаемости, обеспечивающей расширенное воспроизводство населения, укрепление брачного института семьи, совершенствование системы здравоохранения в области репродуктивного здоровья населения относятся числу приоритетных направлений государственной политики в демографической сфере на современном этапе.

Репродуктивное здоровье – это состояние полного физического, умственного и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней или недугов во всех сферах, касающихся репродуктивной системы, ее функций и процессов.

Состояние репродуктивного здоровья во многом определяется образом жизни человека, а также ответственным отношением к половой жизни.                     В свою очередь, все это влияет на стабильность семейных отношений, общее самочувствие человека.

Основы репродуктивного здоровья закладываются в детском и юношеском   возрасте.   Бытует   мнение:   все,  что  связано  с  зарождением

будущей жизни, целиком и полностью зависит только от здоровья будущей матери. На самом деле это не так. Доказано, что из 100 бездетных пар                    40-60%  не  имеют  детей по  причине  мужского  бесплодия, что связано с

инфекциями, передаваемыми половым путем, влиянием на репродуктивное здоровье мужчины  вредных факторов окружающей среды, условий работы и вредных привычек. Перечисленные факты убедительно доказывают важность бережного отношения к репродуктивному здоровью не только будущей женщины, но и мужчины.

II. РИСКИ   И   УГРОЗЫ   РОДИТЕЛЬСТВА,

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ИХ СНИЖЕНИЮ

Факторы, определяющие развитие патологии женской репродуктивной системы, укладываются в общую концепцию обусловленности общественного здоровья: внешняя среда, образ и условия жизни, медико-биологические факторы, состояние здравоохранения. Особое же внимание в прогрессирующем ухудшении здоровья женского населения придается социальным причинам, на что указывают в официальных докладах и эксперты Всемирной организации здравоохранения.

Так, установлено, что уже у девочек 9-15 лет, то есть в период активного формирования женской репродуктивной системы, воздействие неблагоприятных медико-социальных факторов сопровождается увеличением частоты гинекологической патологии. В структуре заболеваний у девушек-подростков на первом месте – нарушения менструальной функции (72%); на втором – воспалительные заболевания (15%); на третьем – нарушения полового созревания (7%).

Высокий уровень гинекологической и экстрагенитальной заболеваемости в подростковом возрасте во многом обусловлен произошедшими сдвигами в социально-экономических отношениях в обществе,    переоценкой   в   них   нравственных   устоев,   либерализацией

сексуальной морали. Это повлекло за собой значительные изменения сексуального и репродуктивного поведения женского населения, в том числе девушек-подростков.

Реальностью стали ранняя сексуальная активность, аборты у несовершеннолетних,  омоложение  контингента  женщин  коммерческого

секса, рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди подростков и молодежи, прогрессивное распространение инфекций, передаваемых половым путем (далее – ИППП).

Высокий уровень заболеваемости ИППП, негативное влияние на фертильность и преобладание среди заболевших ИППП молодежи, вступившей в наиболее активную фазу детородного возраста, ведет к прямому отрицательному влиянию этих заболеваний на демографическую ситуацию в республике. В связи с этим вопросы изучения динамики заболеваемости, медико-социальных особенностей и совершенствования мер профилактики инфекций, передаваемых половым путем, являются весьма актуальными.

Сегодня современной медицине известно более 40 различных болезней, передаваемых преимущественно половым путем. Они имеют инфекционную природу и вызываются болезнетворными микроорганизмами, в том числе насекомыми. К большой группе инфекций, передаваемых половым путем, относятся сифилис, гонорея, хламидиоз, генитальный герпес, трихомониаз и др. Эксперты Всемирной Организации Здравоохранения подсчитали, что на земном шаре каждый шестой житель страдает какой-либо из болезней, передаваемых половым путем.

Существуют прямые доказательства того, что ИППП в большой степени увеличивают риск передачи ВИЧ половым путем, поскольку являются причиной повреждения и воспаления слизистой оболочки половых органов.

Все эти болезни не стоит недооценивать, они могут иметь очень серьезные последствия, если их вовремя не пролечить. Длительно протекающие и несвоевременно пролеченные ИППП приводят к хроническим воспалительным процессам мужских и женских половых органов, снижению потенции у мужчин, у женщин – к выкидышам, невынашиванию  беременности,  внематочной  беременности  и  даже  раку

половых органов в далеком будущем. Примерно каждый пятый брак  в нашей республике бесплоден, в основном, по вине ИППП.

Необходимо запомнить, что:

– многие инфекции, передаваемые половым путем, на ранних стадиях не проявляются и могут протекать скрыто;

– многие инфекции передаются не только во время всех видов половых контактов, но и бытовым путем;

– сами по себе, без лечения, инфекции, передаваемые половым путем, не проходят.

Как можно узнать о том, что болен? На это указывают:

– необычные выделения из половых путей у мужчин и женщин;

– зуд, жжение, раздражение, рези или дискомфорт при мочеиспускании;

– отечность в области половых органов;

– боли у женщин внизу живота, у мужчин в области яичек;

– язвочки, пузырьки, эрозии на половых органах, в полости рта, в области заднего прохода;

– увеличение лимфатических узлов (чаще в паховой области).

Необходимо ли проходить обследование на ИППП?

Если человек не инфицирован, то результат, несомненно, принесет радость и будет стимулировать желание защитить себя от ИППП. Если же человек инфицирован, то, помимо лечения, больному дадут совет и помощь, как  вести  себя  в  будущем.  Обследование  можно  пройти,  в  том числе и

анонимно, в кожно-венерологическом диспансере, женской консультации, урологическом кабинете поликлиники.

Как защитить себя от заражения ИППП?

Инфекции, передаваемые половым путем, – это проблема, которая касается каждого. А вот заразится ли человек, или сумеет этого избежать, зависит  от  его  информированности  в  этом  вопросе  и  от  поведения.

Вовсе не нужно отказываться от активной жизни, волнующих переживаний, от приключений и секса – нужно просто соблюдать элементарные правила. И, несмотря на то, что большинство инфекций излечиваются, все же лучше вовремя принять необходимые меры и не заболеть! Главное отличие ИППП от других инфекционных заболеваний заключается, пожалуй, в том, что их относительно легко предупредить. От нас зависит наше собственное поведение и те меры, которые мы можем предпринять, чтобы защитить себя и своих близких и любимых.

При первых признаках или подозрении на ИППП не занимайтесь самолечением. Это приведет к переходу болезни в хроническую форму и осложнениям. При своевременном обращении к врачу инфекции, передаваемые половым путем, – излечимы.

Негативно влияет на репродуктивное здоровье женщины аборт, тем более – первый. Он может стать причиной тяжелых нарушений в репродуктивной системе, повлечь за собой бесплодие. Все беременности должны быть желанными и запланированными. Чтобы поддержать и сохранить свое репродуктивное здоровье, женщине нужно регулярно посещать гинеколога. Состояние репродуктивного здоровья женщины во многом зависит от того, какой образ жизни она ведет, насколько ответственно относится к выбору половых партнеров. Влияет на репродуктивное здоровье и экология: вредные воздействия окружающей среды могут стать  причиной сбоев в гормональном фоне женщины, привести

к расстройству менструального цикла и – как следствие – «подорвать» основу основ – репродуктивное здоровье.

Женщинам детородного возраста  следует придерживаться принципов рационального питания, следить за своим весом. Ни для кого не является секретом, что ожирение является одной из основных причин развития сердечнососудистых заболеваний, гипертонической болезни, сахарного диабета и атеросклероза. Всем женщинам, а особенно, молодым девушкам, категорически противопоказаны курение, алкоголь и наркотики.   

Практически невозможно обезопасить себя от различных заболеваний, но употребление качественных продуктов питания, прием необходимых витаминов и минералов помогут женщине укрепить свой иммунитет, тем самым защищая ее от многих заболеваний. В рационе всегда должны быть продукты, богатые кальцием, ведь заболеванию остеопорозом, вызываемым дефицитом кальция в организме, особенно подвержены женщины.

Красота и Здоровье женщины – два неразделимых понятия. Красота является внешним проявлением здоровья женщины. Любое изменение состояния здоровья тут же отражается на ее внешнем виде. Любая женщина должна внимательно относиться к своему здоровью, так как здоровье женщины важно не только для нее самой, но и для ее будущего ребенка, ведь основное предназначение женщины на Земле – это продолжение человеческого рода.

III. ПЛАНИРОВАНИЕ РОДИТЕЛЬСТВА

Во многом проблемы здоровья ребенка и его развития связаны с состоянием родителей в момент зачатия. К сожалению, в настоящее время зачатие в большинстве случаев бывает не запланированным, а случайным. Если женщина рожает нежеланного ребенка, то у нее во время беременности более часто отмечаются осложнения. В 8 раз чаще рождаются недоношенные дети, 46,9% детей нуждаются в интенсивной терапии.

Оптимальным условием зачатия, вынашивания, рождения и вскармливания здорового ребенка становятся гармоничные отношения его родителей. В этот период важно вести здоровый образ жизни, рационально питаться. Очень полезно длительное пребывание на свежем воздухе, физические нагрузки. Доказано, что прием поливитаминов в сочетании с комплексом микроэлементов супругами за три месяца до зачатия предупреждает многие осложнения беременности.

Решение стать родителями, вероятно, самое ответственное решение в жизни. Материнство или отцовство требуют огромного количества времени, энергии и средств, а главное, любви и желания взять на себя ответственность

за жизнь ребёнка. Поэтому необходимо подумать о готовности к родительству.

Прежде всего, ребёнка надо планировать, тогда сразу отпадёт много отрицательных факторов. Запланированный ребёнок - это всегда желанный. Желанные дети очень отличаются, особенно по характеру, от детей, появившихся в результате непланируемой беременности.

Все знают, как важны для зачатия и развития малыша здоровье мамы и папы, их психологический настрой, готовность к беременности и родам. Ведь маленькие дети все чувствуют, понимают, все откладывается у них в подсознании и когда-нибудь проявится, возможно, неблагоприятным образом. Запланированное зачатие, возникающее на фоне гармоничных отношений супругов, создает фундамент для развития здорового ребенка. Самый благоприятный период для зачатия – конец второй – начало третьей недели, считая от первого дня последней менструации.

Рекомендуется сделать перерыв на 2-3 дня в половой жизни непосредственно перед зачатием. Обоим супругам нельзя принимать любой алкоголь, посещать баню и горячую ванную,  только душ.  На это время обязательно   нужно   избегать  любых  ссор,  ведь  сперматозоиды  крайне

капризны  и способны потерять активность от любой негативной эмоции и стресса.

Перед половым актом, на который возложена миссия зачать ребенка, нежелательно также и спринцевание влагалища, так как изменяется кислотная среда, а это, в свою очередь, влияет на активность сперматозоидов, ведь даже слюна может на них повлиять на эту характеристику.

Для этого и существует такое понятие, как прегравидарная подготовка, т.е. подготовка к беременности. Она проводится в женских консультациях, в кабинетах планирования семьи врачами акушерами-гинекологами, психологами.

Основные мероприятия, имеющие место в этот период, в основном затронут здоровье и образ жизни будущих родителей, причем не только мать, непосредственно ответственную за здоровье малыша, но и отца.

Часто слышишь от молодых мамаш «Вот забеременею – и брошу пить, курить», «Вот забеременею – начну правильно питаться, следить за собой, заниматься спортом». Не менее часто мужчины так же наплевательски относятся к своему здоровью, которое, между прочим, скажется на здоровье ребенка не меньше. «Завтра, завтра, не сегодня...»,  но ведь жизнь ребенка –  не домашнее задание в школе, здесь ошибка, помарка или отсрочка может обойтись очень дорого.

Во-первых, женщина всегда узнает о беременности тогда, когда зачатие уже произошло и изменить ничего нельзя.  И что же, начать отсчет здоровой жизни с «сегодняшнего дня», а про вчерашнюю пачку сигарет просто забыть? Как и о выпитом бокале вина на прошлой неделе? Плод, растущий в утробе матери, формируется из элементов обоих партнеров – как и степень здоровья младенца. И насколько велика вероятность у ребенка родиться абсолютно здоровым у родителей-курильщиков? Или у ребенка, зачатого во время приема антибиотиков?

Во-вторых, питание. Даже если женщина ведет здоровый образ жизни, но питается неправильно, во время беременности крайне необходимо это исправить. Резкий переход от жирной, хоть и вкусной пищи, к здоровой и полезной – это всегда стресс для организма, который зачастую не может перетерпеть и взрослый. А представьте, как отреагирует на такую встряску маленький ребенок, который только начал жить и формироваться?

Подготовка к беременности, как правило, должна начинаться задолго до нее. Будущим родителям следует исключить из своего рациона кофеин, продукты, содержащие консерванты, красители,  ароматизаторы и прочие пищевые добавки, чрезмерную концентрацию сахара. Делайте упор на свежую и здоровую пищу. На момент планирования беременности лучше сразу забыть об алкоголе, никотине и лекарствах, ведь безопасных доз этих веществ для ребенка просто не существует!

Для благополучного материнства также весьма полезно:

* Будущей матери нужно обратить внимание и на свой иммунитет, ведь любая простуда во время вынашивания может стать для ребенка роковой.  Берегите себя от осенних и весенних простудных заболеваний, проводите профилактику насморка.

* Гуляйте  на свежем воздухе, в парках и скверах.

* Спите с открытой форточкой, помните: воздух – ваш лучший друг!

* Проследите за тем, чтобы ваша работа не была вредной для плода. Компьютер, мобильный телефон, телевизор, их излучение — не самый лучший друг и помощник для беременной.

* Старайтесь получать только положительные эмоции и избегать стрессов. Настройте себя на позитив, который обязательно впоследствии передастся и вашему малышу.

IV. МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ, КАК ОДНО ИЗ

УСЛОВИЙ  БЛАГОПОЛУЧНОГО  РОДИТЕЛЬСТВА

Что включает в себя обследование перед планируемой беременностью?

Обследования для обоих супругов.

1. Осмотр терапевта.

2. Общий анализ крови и мочи.

3. Биохимический анализ крови.

4. Если у кого-то из супругов имеется патология со стороны внутренних органов, то есть хронические заболевания, то в период подготовки к беременности вы должны проконсультироваться у специалиста (эндокринолог, кардиолог, невропатолог, окулист, нефролог, стоматолог и другие).

5. Определение группы крови и резус-фактора.

Если резус и у мужчины, и у женщины положительный, то это не  вызывает  повода  для  беспокойства.  Если  у  женщины  резус отрицательный, а мужчины положительный, то во время беременности возможно развитие резус-конфликта. Если женщина до беременности перенесла хирургические операции, в том числе аборт, переливание крови, либо планируемая беременность не первая, то существует вероятность образования в крови специфических антител, жизненно опасных для ребенка. До беременности надо сделать анализ на наличие этих антител в крови. Исследование необходимо будет повторять неоднократно в течение всей беременности.

6. Диагностика инфекций.

Хроническая, не выявленная и не пролеченная вирусная и бактериальная инфекции, являются ведущим фактором невынашивания беременности. Даже при отсутствии прямого влияния на плод, инфекционный процесс приводит к развитию хронического эндометрита у женщин и простатита у  мужчин,  аутоиммунным  нарушениям,  которые

могут стать причиной и бесплодия, и невынашивания, и привести к нарушению внутриутробного развития плода вплоть до его гибели.

Обследование для мужчины.

Здоровье будущего отца не менее важно, чем здоровье матери. Обследование мужчины проводит врач-андролог или уролог.

Помимо обследования на инфекции (указанные в списке общих обследований для обоих супругов) мужчине рекомендуется сделать спермограмму – анализ спермы, позволяющий оценить способность мужчины к оплодотворению.

Мужчина может не знать о наличие у него хронического воспалительного процесса, так как клинически он может и не проявляться. Образ жизни современного мужчины сам по себе (стресс, дефицит сна, злоупотребление алкоголем, курение, малоподвижный образ жизни, половые инфекции) может явиться фактором риска для репродуктивного здоровья.

В норме температура в мошонке (в ней находятся яички) на несколько градусов ниже температуры тела. Поэтому частое посещение бань и саун,

частые горячие ванны, постоянное использование электроподогрева водительского сидения и тесные брюки отрицательно сказываются на качестве спермы. Доказано, что при повышении температуры тела при простудных заболеваниях качество спермы снижается и сохраняется таким в течение трех месяцев.

Обследование для женщины.

Беременность – не только счастье, но и большое испытание для женского организма. Даже для молодого здорового организма беременность – серьезная дополнительная нагрузка. По данным исследований женский организм восстанавливается только через год после родов. При беременности все жизненно важные органы работают с удвоенной силой, вся их работа направлена на поддержание системы «мать-плацента-плод». Поэтому планирование  беременности   для   женщины  включает  в  себя  не  только

обследование состояния общего и репродуктивного здоровья, но и готовности организма к такой нагрузке и обеспечение условий для благополучного ее течения.

План обследования женщины при планировании беременности.

1. Гинекологический осмотр.

2. УЗИ органов малого таза для исключения миомы матки, эндометриоза, патологии эндометрия, кист яичников, для выявления аномалий строения матки.

3. Кольпоскопия для исключения патологии шейки матки.

4. Анализ крови на антитела к краснухе, токсоплазме, герпесу, цитомегаловирусу, хламидиям (TORCH-комплекс); Если антитела к краснухе не выявлены, то не менее чем за 3 месяца до планируемой беременности, рекомендуется сделать прививку.

5. Гормональное обследование.

Если у женщины регулярный менструальный цикл, планируемая беременность первая и гинеколог не выявит никаких проблем, то это обследование можно отложить. Если у женщины нерегулярный менструальный цикл, проблемы с весом, гирсутизм (избыточное оволосение), акне, в жизни уже были беременности с неблагоприятным исходом (выкидыш, неразвивающаяся беременность, антенатальная гибель плода), то обследование на гормоны обязательны.

6. Иммунологическое обследование (по показаниям).

7. Гемостазиограмма (определение состояния свертывающей системы крови). Свертывающая система крови активизируется при хронических инфекциях, непосредственно участвуя в процессах гибели и отторжения плодного яйца. От состояния системы гемостаза зависит приток крови и обеспечение плода питательными веществами и кислородом. Поэтому какие-

либо изменения в гемостазиограмме требуют коррекции до беременности и постоянного контроля в период вынашивания.

 

 

Итак, если Вы сказали себе и своему партнеру:

«ХОЧУ РЕБЕНКА» – это замечательное решение!

ВЫ НА ПРАВИЛЬНОМ ПУТИ В ДОСТИЖЕНИИ

ЗАВЕТНОЙ ЦЕЛИ – РОЖДЕНИИ ЗДОРОВОГО МАЛЫША!

Учреждение здравоохранения «14-я центральная районная поликлиника Партизанского района г. Минска»

 

 

О ВРЕДЕ АБОРТА

 

 

 

 

 

Несмотря на снижение абсолютного числа абортов, искусственное прерывание беременности остается основным методом регулирования рождаемости. Ежегодно к аборту, как методу планирования семьи прибегают не менее 8% женщин детородного возраста, причем 74% от произведенных абортов – это аборты у женщин активного детородного возраста до 34 лет. Ежегодно до 10% от всех абортов производится у подростков, причем 56% от всех абортов производится наиболее травматичным методом – методом кюретажа. Из произведенных абортов у подростков 52% это прерывание первой беременности, что является крайне неблагоприятным. Но, в то же время, определенное количество девушек в подростковом возрасте производят несколько абортов, что представляет в будущем значительные проблемы для перинатальных и репродуктивных потерь.

Абортыпроизводятся во всех странах мира, причем там, где они запрещены, число их не меньше, чем в странах с разрешенным абортом.

Одной из негативных сторон проблемы абортов являются криминальные аборты, исходом которых явились материнская смертность или инвалидность.

Высокая частота абортов определяет и высокую частоту осложнений: они встречаются у 10-58% женщин. Чаще всего это инфекционно-воспалительные заболевания, которые возникают как в раннем, так и позднем послеабортном периоде у 10-20% женщин, и эндокринологические осложнения, которые возникают, в основном, в более отдаленные сроки у  40-70% женщин. Обе группы осложнений, как правило, тесно связаны между собой: даже однократно перенесенный воспалительный процесс приводит в дальнейшем к нарушениям менструального цикла в 68,5% случаев с последующим возникновением эндометриоза, миомы матки, гиперпластических процессов в эндометрии, поликистоза яичников. Многие специалисты связывают большое число бесплодных супружеских пар с последствиями абортов. Привычное невынашивание беременности, преждевременные роды также связывают с абортами. Научные данные свидетельствуют о том, что до 30% перинатальных потерь обусловлены самопроизвольным прерыванием беременности и преждевременными родами у женщин, ранее прерывавших беременность.

АБОРТявляется «гормональным ударом» вследствие разрушения эндокринной системы беременности. Но в большей степени аборт – это сложный стресс, психологическая драма несостоявшейся беременности, семейных трудностей, несбывшихся надежд.

Поэтому, чтобы избежать аборта и осложнений с ним связанных, наступление беременности необходимо планировать.

 

Опусти секиру, мама, не руби!

Мое крохотное тело не губи.

Я – дыханье, я – пушинка, я – роса,

Я – твоя грустинка, мама, я – слеза.

Седину твою поглажу в час ночной,

Принесу в подарок розы без шипов.

На твои страданья, мама, отзовусь

Я Данилкой, Я – Наташенькой зовусь.

Питание беременной женщины

Питание беременной женщины

 

 

Итак, Ваши планы и решения родить ребенка осуществились – Вы беременны! Но эта новость вызывает у Вас двоякое чувство: – с одной стороны, чувство радости, а с другой чувство определенного   опасения и даже страха перед неизведанными испытаниями за свою жизнь и судьбу будущего младенца. Каким он будет? - здоровым, красивым, счастливым?...

И это во многом зависит от самой женщины, от того какой образ жизни она будет вести во время беременности и самое важное – как будет питаться.

 

 

Питание женщины в разные периоды беременности

 

 

Главное в меню будущей мамы — разнообразие. Она должна употреблять продукты из всех пищевых групп: мясо, рыбу, овощи и фрукты, молочные продукты, хлеб и крупы.

Питание женщины во время беременности можно условно разделить на три периода (триместра).

Если до наступления беременности женщина питалась нормально, чувствовала себя комфортно, не испытывала аллергии ни к каким продуктам, то на раннем этапе первого триместра беременности изменять свой рацион питания не стоит.

В этот период закладываются все органы и системы в организме ребенка, формируются ткани. Организму нужны  полноценные белки и витамины: нежирное мясо (кролик, курица, индейка), рыба и морепродукты, кисломолочные продукты. Обязательно кушать рис, свежие или замороженные овощи, сезонные фрукты. В первом триместре многие будущие мамы еще работают. Как бы ни было сложно контролировать свое питание в рабочих условиях, необходимо это делать – находить время для полноценного завтрака и обеда.

В первом триместре  беременности идет активная перестройка организма и адаптация к новому состоянию. В этот период рекомендуется перейти на низкокалорийную диету,  включающую больше фруктов, соков,  отвары из сухофруктов, в том числе из шиповника. В самом начале  беременности, особенно если мучает токсикоз,  рекомендуются более частые, но менее,  обильные   приемы пищи.

Пусть в кармане всегда лежит гематоген, пакетик с орехами или сухофруктами, чтобы перекусить на улице. Если ваше состояние не позволяет питаться обычной пищей, стоит обратить внимание на детское питание. Детские продукты буквально спасают будущих мам, страдающих сильным токсикозом. Это коробочные кашки, детские творожки, печенье и фруктовые пюре.

В первом триместре необходимо  уделять особое внимание качеству продуктов. Постепенно отказываться от соусов, полуфабрикатов и консервов, содержащих вредные химические добавки. Не забывать, что плацента свободно накапливает и пропускает химию. Велико значение продуктов, содержащих фолиевую кислоту, без нее невозможен интенсивный обмен веществ, ее недостаток способен вызвать аномалии в развитии. Фолиевая кислота содержится в зелени, орехах, белокочанной капусте и брокколи, свекле, бобовых, а также в яйцах.

По мнению диетологов, пищевой рацион беременных должен быть на 300 ккал/день выше, чем у небеременных, но в первом триместре совсем нет нужды повышать энергетическую ценность рациона; во втором триместре требуется дополнительно 340 ккал/день; в третьем триместре – 452 ккал/день. Беременные женщины в основном получают достаточно калорий, и более 80% женщин достигают и даже превышают необходимую прибавку веса. Эти дополнительные калории приносят пользу плоду. Женщина с недостаточным весом должна набрать за всю беременность 16 – 20 кг., с избыточным весом - около 7 кг., с нормальным весом тела 11-12 кг.

 

Во втором триместре – происходят активные скачки в росте и весе ребенка и матки, поэтому калорийность рациона необходимо повысить. Желательно кушать больше и  качественнее. В это время повышается потребность в микроэлементах: железе, магнии, цинке, селене, кальции, калии. Ребенок создает свой «запас» микроэлементов, используя материнский ресурс, а это означает, что у мамы их должно быть достаточно для двоих.

Очень часто у беременных во втором триместре падает гемоглобин, это нормальное физиологическое явление, если оно не является угрожающим для здоровья. Повысить гемоглобин можно употребляя красное мясо, курицу, рыбу, сухофрукты, гранаты, зеленые овощи и свежую зелень, гречку, цитрусовые (апельсины, грейпфруты, помело, лимоны), настои из шиповника и ягод.

Во втором триместре беременной необходимо ограничить в своем рационе потребление копченого и жареного, а также соли. Ни в коем случае нельзя ограничивать жидкость. Чистая вода – лучшее питье для беременной, и воды нужно употреблять до 2-2,5 л в день. Вода – это естественное питье для организма, она не вызывает осложнений и не имеет противопоказаний. Отеки вызывает не вода, а соль, которую мы не только добавляем в чистом виде, но и потребляем с консервами, майонезом, сыром, колбасой. Отсутствие соли – не вредно, она в естественном виде содержится во многих продуктах: овощах, хлебе, поэтому совсем без нее рацион не останется. Избыток соли нарушает обмен веществ.

В этот период можно повысить калорийность  пищи.  К родам нужно подойти физически крепкой.  Мясо и рыбу лучше есть в первой половине дня, на завтрак и обед, а на ужин готовить молочно-растительные блюда: сырники, тушеные овощи, творожно - овощные запеканки. Нужно свести к минимуму прием консервов, копченостей, соленостей и маринадов, острых приправ и жирной пищи. Рекомендуются  частые прогулки на воздухе, физическая активность.

В третьем триместре необходимо уменьшить калорийность продуктов за счет кондитерских и мучных изделий, меньше кушать жирного мяса, а также сыра и сметаны.

К концу этого периода многие специалисты советуют беременным вообще отказаться от мяса для повышения эластичностей тканей, профилактики разрывов.

В течение всего периода беременности следует особое внимание обратить на сочетание продуктов. Если разумно сочетать продукты,  можно обеспечить более эффективное усвоение пищи. Если пища усваивается плохо, то это может приводить к гниению и брожению продуктов и образованию веществ, вредных для организма матери и ребенка. Кроме того, процесс брожения сопровождается газообразованием, это может приводить к метеоризму (вздутие живота) и неприятным ощущениям. Особенно это вредно на последних сроках беременности.

Стараться не принимать в один прием первое, второе и  третье блюдо; это переполняет желудок и давит на плод, пища плохо переваривается и плохо усваивается. Кушать понемногу и чаще. Не рекомендуется принимать пищу непосредственно перед началом работы, длительной прогулкой, перед зарядкой  и сразу после нее; желательно отдохнуть перед едой минут 10.

Кушать только тогда, когда проголодались, стараться не перекусывать на ходу. Соблюдать режим питания, питаться  примерно в одно и то же время.

Правильное приготовление пищи поможет максимально  сохранить  полезные вещества, содержащиеся в продуктах. Не переваривать продукты, стараться не разогревать одно и то же блюдо по несколько раз, лучше отложить только ту порцию, которая будет использована. Готовить максимально щадящим способом: запекание, на пару, тушение. Избегать жарки, варки в большом количестве воды, при таком способе обработки продуктов теряется много полезных веществ. Если есть возможность, не готовить сразу на несколько дней. Не использовать при приготовлении  еды алюминиевую посуду. Помнить, что для беременной женщины важны не калории, а качество пищи, ее натуральность, прежде всего «живая клетка» (цельные крупы, сырые овощи и фрукты, свежее мясо и молочные продукты).

Что может навредить беременной и плоду

 

 

 Курение и алкогольс первых дней беременности бросить курить, если до этого курили, избегать «пассивного» курения, и не употреблять ни в каких дозах алкогольные напитки.

 Недостаток в организме витаминов и микроэлементов – их отсутствие или недостаток может привести к непоправимым последствиям. Так, например, дефицит йода может привести к умственной отсталости ребенка, дефицит фолиевой кислоты – к тяжким уродствам плода, дефицит кальция – к нарушению формирования скелета ребенка, дефицит железа – к анемии и задержке физического и нервно-психического развития ребенка. Необходимо посоветоваться с врачом, возможно, он порекомендует перейти на йодированную соль, а также дополнить свой рацион витаминно-минеральным комплексом и фолиевой кислотой.

 Лишний весэто риск рождения крупного ребенка, а значит риск осложнений при родах и склонность ребенка к ожирению в старшем возрасте.

 Употребление пищевых добавок(соусы, приправы типа вегеты, бульонные кубики), экзотические фрукты, полуфабрикаты, газированные напитки – опасность появления аллергии и аномалий у ребенка от этого, к сожалению, возрастает.

 

Рекомендуется беременной:

  • Не есть хот-доги и другую закуску, содержащую мясо, которое не было раскалено на огне или проварено в кипящей воде.
  • Избегать употребления мягких сыров. Твердые сыры безопасны.
  • Не есть сырыми замороженные паштеты и мясные пасты, морепродукты. Консервированные аналоги – безопасны.
  • Не употреблять сырые овощи, непастеризованные соки, печень, мясо, птицу и яйца, не прошедшие достаточной термической обработки. В этих продуктах могут содержаться таксины Сальмонеллы.
  • Ограничить употребление сладкого.
  • Ни в коем случае не прибегать к голоданию и различным диетам.
  • Регулярно следить за артериальным давлением и не пропускать посещения врача-гинеколога.

 

Помните! От Вашего питания и образа жизни

во время беременности зависит развитие

Вашего ребенка и его здоровье!

 

роды на дому

Словосочетание "роды на дому" звучит нелепо, глупо, несерьёзно, экстремально.

 

Когда приходит время родов, перед женщиной встает вопрос: как, а главное, где рожать? Подавляющее большинство женщин склоняют свой выбор в пользу роддома. И не удивительно — ведь там и врачи, и акушеры, и хирурги, и опытные неонатологи, которые всегда смогут помочь.

В Беларуси наблюдается значительное увеличение количества так называемых домашних, или альтернативных, родов. Представители здравоохранения выражают серьезную обеспокоенность этой тенденцией и считают, что не последнюю роль в популяризации домашних родов играют люди, нелегально занимающиеся родовспоможением на платной основе. По нашей поликлинике также отмечается увеличение родов на дому. В 2015 году их было 5, в 2014 – 2. К сожалению, не всегда они заканчиваются благополучно для мамы и плода.

Давайте вместе разберемся, почему женщины выбирают домашние роды, и насколько это может быть опасно для мамы и ребенка.

Почему женщины хотят рожать дома?

Если женщина хочет рожать дома, тому может быть несколько причин.

1. Негативный опыт предыдущих родов.

2. Консервативное воспитание и влияние семьи. Это достаточно редкий случай, но и по сей день есть семьи с традициями, славянофилы, консервативно мыслящие люди, которые предпочитают во всем следовать традициям предков.

3. Неопытность в первую беременность.

4. Желание попробовать что-то новое. Часто это желание появляется из любопытства или дани моде.

Чем опасны роды дома?

Даже если роды начались благополучно, всегда есть риск, что что-то внезапно может пойти не так, и женщине понадобится незамедлительная врачебная помощь.

Сейчас мы перечислим все риски и осложнения, которые могут возникнуть в домашних родах, и которых можно избежать или предупредить в условиях стационара в присутствии квалифицированных врачей и при наличии необходимого медицинского оборудования.

  1. Нарушения родовой деятельности, осложняющиеся угрозой разрыва матки или, наоборот, выраженной слабостью схваток вплоть до их полного прекращения.
  2. Плотное приращение последа с массивным ранним послеродовым кровотечением.
  3. Не диагностированный эндометрит, осложненный поздним кровотечением.
  4. Развитие клинического несоответствия размеров таза и головки плода, требующее срочного кесарева сечения. В таких случаях промедление может осложниться расхождением или разрывом костей лонного сочленения у женщины, тяжелой травмой черепа или спинного мозга у ребенка, или внутриутробной гибелью плода.
  5. Угроза непродуктивного периода изгнания плода из-за очень короткой пуповины или не диагностированных внутриутробно врожденных аномалий развития (например, дермоидной кисты в области шеи). Без срочного проведения операции кесарева сечения жизнеспособный и здоровый плод неминуемо погибнет еще до рождения.
  6.  Отслойка плаценты. При преждевременной отслойке плаценты все решают минуты.
  7. Послеродовое кровотечение. Если матка перерастянута, ослаблена, нарушен процесс родовой деятельности и послеродового периода, у женщины может развиться кровотечение, которое возникает как сразу, так и через много часов после родов.  Остановить маточное кровотечение в домашних условиях, как правило, невозможно. В этом случае женщина может истечь кровью в течение 10-15 минут.
  8. Перитонит и сепсис после родов. В домашних условиях очень сложно соблюсти все условия чистоты и норм стерильности, принятые в роддоме. Еще один весомый довод против родов на дому. Акушерка или иной человек, принимающий у женщины роды, могут быть носителями инфекции. Медицинский же персонал родильных домов постоянно обследуется на наличие инфекции и при необходимости санируется.

Опасности для ребенка при родах дома:

1. Обвитие пуповиной.

2. Короткая пуповина.

3. Вдыхание околоплодных вод или мекония.

4. Переломы и инвалидность ребенка после домашних родов.

Интересное правовое положение.

В Беларуси легальным является только один способ принятия родов – в стенах государственного родильного дома. Даже коммерческие медицинские центры, полностью занимающиеся ведением беременности, не имеют права принимать роды и направляют своих пациенток в роддом.

В соответствии с белорусским законодательством, оказание помощи при родах является незаконным врачеванием и может быть наказано ограничением или лишением свободы на срок до трех лет. Врач, профессионально занимающийся родовспоможением в медучреждении, за осуществление тех же действий «в частном порядке» может быть наказан штрафом, или лишением права занимать определенные должности, или заниматься определенной деятельностью.

Заключение.

В настоящее время практически все родовспомогательные медицинские учреждения взяли на вооружение полезные особенности домашних родов. Широко практикуются партнерские роды, когда отец постоянно находится рядом с роженицей, первым берет на руки младенца и перерезает ему пуповину. Послеродовые палаты функционируют по принципу постоянного совместного пребывания малыша с матерью. Активно пропагандируется раннее начало грудного вскармливания. Женщина при нормальном течении послеродового периода выписывается со здоровым малюткой домой на 3 сутки. Чтобы максимально уменьшить время контакта родильницы с больничной микрофлорой, даже после операции кесарева сечения все больше сокращаются сроки пребывания в стационаре, а швы снимаются в поликлинике по месту жительства.

Если Вы на распутье, и не знаете, как поступить, какие роды выбрать, задумайтесь — готовы ли Вы взять на себя ответственность не только за собственную жизнь, но и за жизнь своего малыша, сознательно отказаться от медицинской помощи для новорожденного, так  как невозможно в домашних условиях квалифицированно оказать помощь роженице и младенцу. Это ничем не оправданный риск!

 

Врач акушер-гинеколог

Царик И.Ю.

Внематочная беременность

Внематочная беременность.

Внематочная беременность является патологической по причине «неправильности» процесса, а точнее «непопадания» оплодотворенной яйцеклетки (плодного яйца) в матку. В силу определённых причин, яйцеклетка после оплодотворения закрепляется вне матки, где и продолжает свое развитие.
В зависимости от места, в котором прикрепляется плодное яйцо, внематочная беременность бывает:
1. трубная (закрепилась в маточной трубе); 2. яичниковая (закрепилась в яичнике); 3. брюшная (прикрепилась в брюшной полости); 4. внематочная беременность, развивающаяся в рудиментарном роге матки (бывает редко).
Причины внематочной трубной беременности могут быть различными. В первую очередь, это нарушения проходимости маточных труб. Такая патология может возникнуть вследствие перенесенных ранее воспалительных заболеваний репродуктивных органов, эндометриоза или анатомических особенностей женщины (слишком длинные, тонкие, извилистые трубы). Также внематочная беременность может быть следствием аномалий самого плодного яйца. То есть, такая беременность может быть своеобразной защитой организма от рождения ребенка с серьезными генетическими нарушениями. Часто возникновение внематочной провоцируют сделанные ранее аборты.

Внематочная беременность имеет все  симптомы и признаки нормально протекающей беременности, что представляет определенные трудности для диагностики. Внематочная беременность также сопровождается задержкой менструации и набуханием груди. Женщина может ощущать признаки раннего токсикоза и остальные симптомы, характерные зачатию. Купленный в аптеке тест, покажет также две полоски, в подтверждение зачатия. Единственный тонкий нюанс отличия, указывающий на то, что процесс может происходить как-то неверно – это яркость полосок на тесте. Как отмечают некоторые женщины, столкнувшиеся с этим, при внематочной беременности вторая полоска на тесте может быть несколько светлее. Кроме этого, полоски на тесте могут быть изначально очень яркими, но становятся все светлее и светлее с каждым последующим проведением. То есть, первые признаки внематочной беременности можно обнаружить, проведя несколько тестов на беременность с небольшими интервалами. Но, важно понимать, что это не надежный метод. Не редки случаи, когда вторая полоска вообще не проявлялась, то есть тест показывал, что женщина не беременна. Таким образом, если вы ощущаете на себе все характерные признаки беременности, а тест говорит об обратном, есть повод подозревать внематочную. Несмотря на то, что менструация при внематочной прекращается, как и в случае нормальной беременности, в то же время патологическая обычно сопровождается небольшими кровотечениями или кровяными мажущими выделениями из влагалища. Кроме того, этому состоянию присущ болевой синдром: боли при внематочной беременности появляются чаще внизу живота или в области пояснице. Еще точнее, боли при внематочной, проявляются в том месте, где произошло прикрепление оплодотворенного яйца. Тревожные признаки, сигнализирующие о возможной внематочной беременности, включают общее недомогание, головокружения, иногда даже обмороки. Если женщина обнаружила первые признаки внематочной – необходимо срочно обращаться в женскую консультацию для подтверждения или опровержения подозрений.

Признаки, перечисленные выше характерны не только внематочной беременности, но и нормальной. Поэтому, точно определить, что оплодотворенная яйцеклетка «поселилась» вне матки, можно исключительно при участии врача. Помимо уже указанных ранних признаков, которые вполне могут являться симптомами «обыкновенной», на внематочную беременность может указать токсикоз. Но не само по себе наличие токсикоза (тошнота и рвота - частые спутники нормальной беременности), а постепенно усиливающиеся проявления: при патологическом состоянии это явление выражено ярко и становится сильней со временем. Параллельно усиливаются и боли внизу живота, через несколько дней они уже перемежаются спазмами и резкой болью: боли начинаются с области маточной трубы (при трубном расположении плодного яйца), и постепенно распространяются на весь живот. В некоторых случаях у женщины может повышаться температура тела, резко снизиться артериальное давление. Уровень гемоглобина при этом пониженный, иногда настолько, что развивается анемия какой-либо степени. Анализ крови показывает не соответствующие концентрации ХГЧ (гормона беременности), а УЗИ при внематочной - наличие за маткой свободной жидкости и отсутствие в матке плодного яйца. При наличии хотя бы одного из признаков консультация врача-гинеколога становится для женщины жизненно важной необходимостью. Если патология имплантации не будет диагностирована вовремя, в дальнейшем может произойти разрыв маточной трубы. И, как следствие этого,   внутреннее кровотечение в брюшную полость, сильнейшие боли, болевой шок и обморок — такие последствия прерванной внематочной беременности без вариантов «уложат» женщину на операционный стол. В этом случае риск бесплодия в дальнейшем возрастает в разы. А при отсутствии врачебной помощи при разрыве трубы или яичника – и вовсе велик риск летального исхода.
Основной метод лечения внематочной беременности – хирургический. После операции проводится комплексное лечение, направленное на устранение причин, вызвавших внематочную беременность,  и подготовка организма женщины к  вынашиванию нормальной беременности. При благоприятном исходе допустимо планирование беременности через 6-8 месяцев.

Чтобы избежать внематочной беременности,  необходимо вместе с партнером своевременно выявлять и в полном объёме лечить инфекционные заболевания, в том числе передаваемые половым путём, особенно при планировании беременности.   Необходимо избегать самолечения, с осторожностью относиться к применению внутриматочных спиралей и гормональной контрацепции без назначения врача

 

 

Врач акушер-гинеколог УЗ «14-я центральная

районная поликлиника Партизанского района   г. Минска

И.В. Гаврон

 

 

Токсоплазмоз и беременность

Токсоплазмоз – это одна из TORCH-инфекций, которые связаны одним единственным признаком - возбудители могут передаваться внутриутробно: от матери к ребенку. Данные инфекции нередко являются причиной проблем с вынашиванием беременности и виновниками врожденных пороков развития у малыша.

Возбудителем токсоплазмоза является простейший внутриклеточный паразит – токсоплазма (Toxoplasma gondii), основным источником которого являются домашние животные. Жизненный цикл токсоплазм проходит с участием окончательного и промежуточного хозяев. Окончательным хозяином токсоплазм служат представители семейства кошачьих, а промежуточным — многие виды млекопитающих и птиц. У кошек токсоплазмы паразитируют не только в органах и тканях (что характерно для заболевших животных и человека), но и в кишечнике. Больная кошка загрязняет своими испражнениями почву, газоны, поля и огороды. Токсоплазмы с испражнениями выводятся в окружающую среду, где сохраняют свою жизнеспособность в виде цист на протяжении полутора лет и могут вызвать заболевание, попав в организм человека. Сельскохозяйственные животные и птицы заражаются, поедая траву, на которую попали цисты токсоплазм.

Соответственно, возможны следующие пути заражения человека:

  • употребление недостаточно проваренного или плохо прожаренного мяса животных и птиц, немытых овощей, ягод, зелени, инфицированных токсоплазмами;
  • заражение непосредственно от больной кошки, но только в том случае, если возбудитель вместе со слюной, слезной жидкостью, мочой кошки проникает в организм человека через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки.

Больной человек не выделяет возбудителя в окружающую среду, следовательно, никакой опасности для окружающих не представляет.

Половым путем токсоплазмоз не передается. Кроме того, не всякого человека, в организм которого попали токсоплазмы, нужно лечить. Если иммунная система инфицированного человека выстроила надежную защиту, он остается практически здоровым. Передача возбудителя от человека к человеку возможна лишь при пересадке органов (трансплантация) от донора с первичным токсоплазмозом или конгенитальным путем (внутриутробное заражение плода от матери через плаценту).

Клиника токсоплазмоза

Как указывалось выше, в подавляющем большинстве случаев проникновение токсоплазм в организм человека не приводит к развитию заболевания, по крайней мере, клинически выраженного заболевания. Заболеет человек или нет, зависит от степени болезнетворности самого возбудителя, количества токсоплазм, проникших в организм и от состояния защитных сил самого человеческого организма.

Обычно, заболевание если и развивается, то протекает нетяжело, а очень часто настолько легко, что проходит незамеченным, в результате о том, что человек переболел токсоплазмозом, узнают случайно, по заключению анализа крови. Как правило, острый токсоплазмоз маскируется под ОРВИ: у больного повышается температура, иногда до 38 градусов и выше, увеличиваются шейные и затылочные лимфатические узлы, появляется головная боль и боль в мышцах, потливость, общая слабость. Через неделю указанные выше симптомы исчезают.

Если организм ослаблен, вероятность развития заболевания возрастает. В таком случае из желудочно-кишечного тракта токсоплазмы попадают в лимфу и кровь, их током разносятся по всему организму, поражая различные органы и ткани, прежде всего, головной мозг, глаза, сердце, мышцы. При тяжелом течении заболевания может развиться энцефалит, менингоэнцефалит, которые сопровождаются резкой головной болью, приступами судорог, потерей сознания. Но это бывает крайне редко.

Таким образом, токсоплазмоз – одно из тех заболеваний, которыми болеют раз в жизни и так легко, что часто даже не замечают его. После перенесенного заболевания стойкий иммунитет остается на всю жизнь, соответственно, ни каких-либо последствий заболевания, ни вторичного заражения быть не может.

Клинические проявления токсоплазмоза у беременных женщин и новорожденных

Не смотря на то, что заражение токсоплазмами оказывается сущими пустяками для большинства людей, для беременной женщины - это сущая катастрофа. Первичное заражение токсоплазмозом во время беременности – это единственная ситуация, при которой токсоплазмоз представляет собой серьезнейшую опасность. Откровенно говоря, вероятность такого заражения не велика – по статистике во время беременности токсоплазмозом заражается не более 1% женщин, другими словами – это одна беременная женщина из ста. К тому же, женщин, у которых уже выработался иммунитет к токсоплазмозу, в Беларуси - около 63 %. Более того, даже если мама заразилась токсоплазмозом, внутриутробное инфицирование происходит далеко не всегда (!). Вероятность инфицирования малыша зависит то того, на каком сроке беременности токсоплазмы проникли в организм беременной женщины. Существует определенная зависимость:

  • чем более ранним был срок беременности – тем больше риск тяжелых последствий при заражении плода токсоплазмозом и меньше сама вероятность заражения;
  • чем на более поздних сроках беременности произошло заражение, тем выше процент передачи токсоплазмоза плоду и ниже риск тяжелых поражений плода.

Так если заражение матери произошло в первом триместре беременности, вероятность преодоления токсоплазмами плацентарного барьера невелика (примерно 15 %), так как плацента еще мало проницаема для возбудителей. В этом случае все может кончиться хорошо (родится здоровый малыш), либо произойдет самопроизвольное прерывание беременности из-за развития пороков не совместимых с жизнью малыша. Во втором триместре токсоплазмы легче проникают в кровь плода, в результате чего вероятность врожденного токсоплазмоза возрастает до 20 %. Если инфицирование плода произошло, возбудители будут скапливаться и размножаться в головном мозге, поражая глаза и центральную нервную систему плода. Иммунная система вскоре справится с заболеванием и уничтожит всех возбудителей в организме, но часть клеток ребенка окажется разрушенной. Как результат – повышенное внутричерепное давление, умственная отсталость, эпилепсия и слепота. Именно поэтому при заражении токсоплазмозом на начальной стадии беременности беременной женщине часто предлагают сделать искусственное прерывание беременности. К третьему триместру вероятность инфицирования возрастает до 50-60 %, однако плод уже более устойчив к разрушительному воздействию токсоплазм - малыш может появиться на свет без каких-либо видимых отклонений, а последствия инфекции могут проявиться спустя месяцы и даже годы. Признаками врожденного токсоплазмоза при рождении могут быть лихорадка,  сыпь, увеличение печени и селезенки, микроцефалия, судороги, желтуха, изменения в анализах крови. К так называемой, классической триаде врожденного токсоплазмоза относят хориоретинит, гидроцефалию и наличие внутричерепных кальцинатов. При своевременно начатом лечении риск заражения малыша составляет всего 1-5%. Важно еще раз подчеркнуть, что опасность представляет только токсоплазмоз, которым женщина заразилась во время текущей беременности. Соответственно, если женщина уже переболела токсоплазмозом до беременности (не менее чем за три месяца до нее) ее будущему ребенку токсоплазмоз не угрожает. В ситуации, когда из-за токсоплазмоза во время беременности женщина теряет ребенка, через полгода она может беременеть повторно, уже не опасаясь токсоплазмоза (!).

Лечение с профилактической целью для предотвращения врожденного токсоплазмоза не проводится! Если доказанное инфицирование беременной произошло в 1ом триместре беременности, как правило, рекомендуют прерывание беременности, а при угрозе выкидыша ее не сохраняют. При инфицировании во втором триместре, которое достоверно диагностировано,  показано дополнительное обследование плода. Оно включает: УЗИ, выявление токсоплазм в амниотической жидкости (амниоцентез + культуральный анализ или ПЦР). При доказанном инфицировании плода также рекомендуют прерывание беременности. В случае отказа от прерывания – проводится специфическая терапия препаратами, действующими губительно на токсоплазмы. Лечение беременных женщин следует проводить не ранее 12-16 недель беременности. Одновременно проводится коррекция нарушений различных органов, что требует индивидуального подхода к каждому больному. При инфицировании в третьем триместре прерывание беременности не проводят, используют специфическую терапию. Как было сказано выше, своевременно проведенная терапия значительно повышает вероятность рождения здорового малыша. Если беда, все же, пришла, лечение новорожденных с подтвержденным токсоплазмозом является обязательным, как и наблюдение в течение года. В случае первичного инфицирования беременной токсоплазмозом, не зависимо от исхода беременности, можно быть уверенным, что хотя бы следующему ребенку врожденный токсоплазмоз уже не страшен, благодаря приобретенному матерью иммунитету.

Таким образом, если Вы планируете беременность – проведите диагностику токсоплазмоза, а затем беременейте, носите спокойно, рожайте легко и растите здоровенького малыша! Удачи Вам!

Врач акушер-гинеколог

И.В. Гаврон

 

 

 

Задать вопрос